Domingo, 19 de Noviembre de 2017
 

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AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO (AU)

 

AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO (AU)

 CASO CLÍNICO (Cartel)

C.M.F. ROSALES REYNA RENÉ1, E.O. CLAUDIA FERNANDEZ MARTINEZ2, E.E. BUAP ROSALES FERNANDEZ RENÉ2*.
1Cirujano Maxilofacial.
2Especialista en Ortodoncia.   
2Estudiante, Facultad de Estomatología BUAP.

 

KLAR DENTAL ESPECIALIDADES. PUEBLA, MEXICO.

INTRODUCCIÓN:

El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblastoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente).  Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección). 

CASO CLÍNICO:

Femenino 11 años, Diagnóstico Confirmado  por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda.  Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral. Período evolutivo apróximado de 8 meses.  Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.  

 PLAN DE TRATAMIENTO:

Etapas:

1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07)

2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11)

3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11)  + REHABILITACION (10/02/12).

 TRATAMIENTO QUIRURGICO:

1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).

2.- Ortodoncia correctiva.

3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).

4.- Rehabilitación de implantes  (coronas de zirconia).

 POSTOPERATORIO:

Actualmente en seguimiento  clínico y radiográfico.

 

 

Figura 1. Imagen frontal preoperatoria 11/08/07

 

 

 

Figura 2. Ortopantomografia con lesión unilocular bordes difusos en cuerpo, angulo y rama + OD 36 y 37 involucrados.

 

 

 

Figura 3. Imagen que muestra enucleación con márgenes de seguridad .

 

 

 

Figura 4. Imagen de ameloblastoma uniquístico originado en un quiste dentígero, resecado totalmente.

 

 

 

Figura 5. Injerto óseo (autólogo, liofilizado) + PRFC

 

 

 

Figura 6. Lecho quirúrgico injertado.

 

 

 

Figura 7. Ortopantomografia postoperatoria 3 meses después del acto quirúrgico, muestra excisión de la lesión mas injerto. (10/11/07).

 

 

 

Figura 8. Ortopantomografia postoperatoria 9 meses después del acto quirúrgico, muestra excisión de la lesión mas injerto + remodelado. (08/08/08)

 

 

 

Figura 9. Ortopantomografia con tratamiento ortodontico correctivo (29/08/11)

 

 

 

Figura 10. Ortopantomografia donde se aprecian implantes osteointegrados de OD 36 y 37 + rehabilitacion (28/02/12).

 

 

 

Figura 11. Imagen intraoral de ortodoncia finalizada(periodo de fijacion) + implantes osteointegrados + rehabilitacion.

 

 

 

Figura 12. Imagen frontal de paciente posoperado de ameloblastoma mandibular izq+.reconstruccion mandibular+ ortodoncia correctiva + implantes osteointegrados + rehabilitacion.

 

 


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